Assurance Auto

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  • Informations sur l'assuré
  • Véhicule à assurer
  • L'usage du véhicule
  • Conducteur Principal

Informations sur l'assuré :

Étape 1 - 4

Civilité *


Nom et Prénom *

l'adresse postale *

Email *

Téléphone

(OgeniesAssur s'engage à ne pas utiliser ces données à des fins commerciales)

Véhicule à assure :

Étape 2 - 4

Plaque d'immatriculation du véhicule *

L'usage du véhicule :

Étape 3 - 4

Titulaire de la carte grise ? *

Information sur l'utilisation du véhicule ? *

Stationnement du véhicule ? *

Le code postal et la commune de stationnement la nuit ? *

Le code postal et la commune du lieu de travail ? *

Financement du véhicule ? *

Kilométrage effectué par an ? *

Ce véhicule est-il actuellement assuré ? *

Conducteur Principal :

Étape 4 - 4

Date de naissance *

Date d'obtention du permis *

Type de permis *

Situation familiale *

Profession *

Nombre d'enfants *

Suspension ou annulation de permis *


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